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偏头痛好似“紧箍咒” 怎么破?
发表时间:2020-05-21 13:48

偏头痛好似“紧箍咒” 怎么破?



夏季天气炎热,是偏头痛的高发期,各大医院神经内科门诊的偏头痛患者明显增多。据悉,目前全球10%的成年人患有偏头痛,其中都市白领、中青年偏头疼占比一年一年的攀高,被世界卫生组织列入“使人丧失能力的十大医学症状之一”。面对像是“紧箍咒”的偏头痛,患者究竟该怎么办?
 
 
如何认识偏头痛?
 
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,我国偏头痛的发病率大约为9.3%,也就是每10个人中就有1个人有偏头痛的情况。女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,常有遗传背景。
 
陆军特色医学中心(大坪医院)神经内科教授、主任医师、博士生导师蒋晓江介绍,偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,以发作性中重度、波动样偏侧头痛为主要表现。蒋晓江教授谈到,偏头痛并不只是“半边头痛”,其头痛位置多在双侧颞部(太阳穴),一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动、诱发食物均可导致头痛,安静环境、休息可缓解头痛。
 
“夏季强光照射,出入空调房让冷热温差过大常是夏季诱发偏头痛的因素。”蒋晓江教授表示,偏头痛是个难治的疾病,在某种意义上讲偏头痛是不能被“治愈”的,也就是说,患者需要在医生专业的帮助下学会在有限的人生中与偏头痛和平共处。然而,因为种种原因,偏头痛出现慢性化的患者日益增多。
 
蒋晓江教授提醒,偏头痛发作时,很多人选择能忍则忍的消极态度,这种想法是不可取的。“头痛往往是许多疾病的一个危险信号,若不及时治疗甚至可能危及生命,对此千万不可大意。”他表示,最好初次诊断时进行头部的影像学和血管检查,排除颅内动脉瘤和血管畸形等。
 
如何治疗偏头疼?
 
偏头痛的治疗应根据个体严重程度进行相应治疗, 或者先给予普通镇痛药,然后根据患者反应进行调整。蒋晓江教授表示,通常治疗偏头痛的方法如下:
 
1.急性发作期的药物治疗
 
偏头痛发作时,搏动性头痛往往让人难以忍受,急性发作期的药物治疗有:
 
a.镇吐药和止痛药:如灭吐灵、阿司匹林、消炎痛、颅痛定等;
 
b.麦角胺类药:麦角胺咖啡因(头痛开始服2片,半小时后无效再服2片,每天剂量不超过6片);
 
c.非类固醇抗炎药:萘普生(发作时口服275毫克,根据需要4小时后可重复275毫克);
 
d.5-HT受体激动剂:如英明格(口服或注射),曲普坦类药物(口服半小时内可迅速缓解)。
 
2.神经封闭治疗
 
蒋晓江教授告诉记者,临床上面对一些难治性偏头痛患者,实施一些神经封闭、局部注射疗法也往往能取得比较好的效果。他说,其实神经封闭作用机制是阻断病理过程中的恶性循环,刺激使局部组织的营养机能得到恢复,调整植物神经功能状态,并能通过阻断疼痛刺激的传导达到止痛的目的。如果严格按照操作流程还是非常安全的。
 
3.肉毒毒素注射治疗
 
肉毒毒素注射治疗偏头痛是近年来比较流行的一种方法。肉毒毒素局部注射治疗慢性偏头痛的适应症,中国指南2011年推荐使用。不过,由于药物在注射治疗偏头痛方面尚未列入国内医保目录,使用药物费用属自费处理,除了知情同意书的签署还要签署自费同意内容。
 
预防偏头痛 饮食有宜忌
 
“对于已经发生过偏头痛的患者,可以采用预防性治疗的方法缓解期再次发作。常用药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于5-HT受体的药物、三环抗郁药、双氢麦角碱类药。“蒋晓江教授提醒,除了药物,饮食预防也是很重要的。他指出,偏头痛的发作与患者本身的饮食习惯有着一定关系,类似状况为“饮食性偏头痛”,常见的可能诱发偏头痛的食物有冰淇淋、酒类、咖啡和浓茶等。
 
蒋晓江教授建议,由于每位偏头痛患者对食物的敏感性不同,实际的饮食宜忌情况因人而宜。偏头痛患者不妨记录饮食日记,写下每天吃的食物,一旦偏头痛发作,之前24小时内的食物就成为“嫌疑犯”。如此重复几次,往往便能找到那个真正诱发偏头痛的食物了。
 
除了诱发偏头痛的食物,还有对偏头痛有帮助的食物:如进食富含维生素B的食物能可纾解压力、缓和情绪,例如瘦肉、谷类、黄豆、花生等;维生素C的抗氧化等功效,也能够在紧张状态下维持人体的正常代谢,有利于减少情绪紧张诱发的偏头痛;矿物质中的镁同样具有调节血流和放松肌肉及松弛血管的作用,可通过进食谷类、坚果种子(如葵花籽、杏仁、腰果、榛子)、花椰菜、豆腐等加以补充。
 
“不过要注意,摄入过多的镁会引起腹泻,疲劳、紧张时往往诱发偏头痛,而保持良好的睡眠有助于预防。“蒋晓江教授说。

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