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有这4种疾病的人,最容易得干眼症
发表时间:2020-05-19 14:19

有这4种疾病的人,最容易得干眼症


眼睛干、酸、涩,可能是干眼症找上门!

一般人或许知道,造成干眼症原因是眼睛泪液分泌的量不足或泪液品质不佳,以致眼球表面无法保持湿润,而造成不适症状。

但是,大家可能不清楚,自体或异体免疫系统疾病,也是引起干眼症的元凶之一,为什么免疫疾病也会伤害眼睛,带来干眼症呢?

有这4种疾病的人,最容易得干眼症

 

免疫系统疾病可分成:自体免疫疾病与异体免疫疾病

首先了解什么是免疫疾病?免疫疾病可分成:自体免疫疾病与异体免疫疾病,自体免疫疾病是人体免疫失衡,错把正常细胞当成病毒、细菌等敌人来对抗,随着攻击的部位不同,涵盖的疾病多达80种以上。而鲜为人知的是异体免疫疾病,则是因骨髓移植后因为免疫调节秩序混乱,也会造成慢性移植物对抗宿主,而产生疾病。

免疫疾病一旦严重发炎,恐引起眼睛病变进而并发干眼症

人体的免疫系统扮演守卫健康的关键角色,一旦侦测到外来的病菌或病毒时,会自动产生抗体来抵抗,但是当免疫系统失调,这些抗体反而会攻击自己的细胞,让身体出现发炎症状,于是产生各种疾病,称为免疫疾病。

医生表示,免疫疾病一旦严重发炎,不但会影响身体部位器官,也会引发眼睛的病变,例如虹彩炎或是干眼症。

有这4种疾病的人,最容易得干眼症

 

【免疫系统疾病分成三大类】

影响人体免疫系统的原因不同,也会引发不同的免疫性疾病,疾病可分为三大类,值得注意的是,其中有不少免疫性疾病会影响人体的眼睛。

第一类:免疫系统引起的自体免疫疾病

自体免疫疾病分成两种:其一是攻击全身连带攻击眼睛,属于这一类的自体免疫疾病包括:重症肌无力(Myasthenia Gravis)、多发性硬化症(Multiple Sclerosis),这一类自体免疫疾病虽然也可能会连带攻击眼睛,但是并不会引起干眼症。

其二是专门攻击眼睛的自体免疫疾病,包括:莫伦氏溃疡(Mooren's Ulcer)或虹彩炎(Iritis),以及瘢痕类天疱疮 (Ocular Cicatricial Pemphigoid, OCP)、甲状腺凸眼症(Graves' Ophthalmopathy)等,其中瘢痕类天疱疮、甲状腺凸眼症有机会造成干眼症。

以及常见类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis) 、红斑性狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)这一些自体免疫疾病,同样可能攻击眼睛,并引起干眼症。

第二类:药物引起的自体免疫疾病

至于由药物引起的自体免疫疾病,像是非类固醇抗发炎药、抗癫痫药物攻击全身,引起例如史蒂芬强森症候群(Steven-Johnson Syndrome SJS),大约77%会攻击眼睛。

第三类:骨髓移植后引起的异体免疫疾病

骨髓移植后常见的并发症─骨髓移植慢性移植物抗宿主病(GVHD),临床发现,大约40%的患者会攻击眼睛,也会并发干眼症。

有这4种疾病的人,最容易得干眼症

 

 

免疫疾病并发干眼症,严重造成角膜溃疡,有眼盲的风险

医生表示,综合以上可知,有4种免疫疾病可能有并发干眼症的风险,分别是:类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis)、红斑性狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)、史蒂芬强森症候群(Steven-Johnson Syndrome SJS)、骨髓移植慢性移植物抗宿主病(GVHD)。

一旦并发干眼症,便会出现眼睛干涩、容易疲倦、会痒、有异物感、灼热感、怕风、畏光、暂时性视力模糊、流泪等症状,尤其要注意,因为免疫系统发炎情况严重,会引起泪腺、结膜、角膜的伤害。如果是严重角膜溃疡,甚至有导致眼盲的风险,不可轻忽。

治疗干眼症先揪出背后原因 治疗药物分得清

针对干眼症的治疗,必需透过检查找出致病的原因,确认是因为缺水、缺油,抑或是泪膜问题而影响,再对症治疗。例如,使用光学同调断层扫描可测知泪膜的水位是否足够,或是结膜是否有松弛。

如果自体免疫疾病的人确认罹患干眼症,在使用治疗药物上与一般干眼症的人会有区别。医生表示,治疗一般干眼症的方法为使用人工泪液加强保湿与抗发炎药物,尤其适用于角膜已经出现糜烂的患者,包括类固醇、环孢灵素、自体血清等。

因免疫疾病而产生丝状角膜炎的人则可以使用乙酰半胱胺酸(Acetylcysteine) 分解粘蛋白复合物以及非抗发炎药物或人工泪液。

同时也有非药物治疗,包括泪管填塞、角膜丝状物的移除等,此种治疗对于自体免疫疾病的人来说,使用率比一般人来得高,也适用于严重角膜症状的治疗。

有这4种疾病的人,最容易得干眼症

 

不含防腐剂的人工泪液,有助缓解眼睛干涩、避免角膜伤害

为什么人工泪液在治疗干眼症也扮演重要角色?人工泪液的好处除了能让眼睛保湿,还因为含有钾、钠、钙离子等微量元素,能提供眼睛细胞健康,并有利维持角膜健康。

目前人工泪液的种类很多,不宜自行购买使用,必需经过眼科医生诊断,建议找角膜专科的医生,因为免疫疾病的人本身角膜就比较脆弱,恐有角膜破皮、角膜其他并发症,因此可以选择使用不含防腐剂的人工泪液,无须担心长期使用对于角膜会产生负担,同时也能缓解眼睛干涩的症状。

【眼科医生小叮咛】:

医生最后提醒,有免疫疾病的病患避免干眼症恶化,平时保养的方法除了和一般干眼症的患者一样包括:减少使用3C的时间、别忘了多眨眼;避免长时间配戴隐形眼镜;维持均衡饮食,并可摄取含有Omega-3鱼类与维生素A的食物;

如果泪液不足,在医生指示下,可借由使用不含防腐剂的人工泪液、夜晚使用药膏来改善眼睛干涩的情形。有免疫系统疾病的患者,有时候还需要相关医生与眼科医生一起调整全身用药,共同照护。

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