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“互联网+”医保,离药店多远?
发表时间:2020-06-27 16:04

“互联网+”医保,离药店多远? 

理想很丰满,现实很骨感,很俗套的一句话,却成为零售药店与“互联网+”医保间的真实写照:一方面,“互联网+”医保与处方外流一样,并不会成为普惠性的政策,而只能成为少数玩家的红利,可以预见,目前削尖脑袋挤占赛道的零售药店,多数会因四处碰壁或后续乏力而惨淡收场。

另一方面,“互联网+”医保政策仍然存在不确定性,目前处于试错阶段的国家政策以及地方实践,虽然大概率会从“疫情举措”升级为常态措施,但在实施细则方面依然具有较大变数,对零售药店的政策敏感性和行业前瞻性提出挑战。

从不确性中寻找确定性,简单而言,零售药店欲分羹“互联网+”医保政策蛋糕,至少需要跨越“三重门”。

1

构建供应链上的优势

处方外流业务颠覆了当下零售药店的盈利模式,需要“量”和“价”两个支点才可能实现基本的盈亏平衡,这就需要零售药店重新梳理供应链,主要体现在两个方面:

一是增加品种的储备。这是一个老生常谈却又无法回避的话题,药店与医院长期“错位”经营,致使二者在品种结构上具有较大差异,尤其是在乙类OTC产品退出医保的政策背景下,零售药店需要觅得全新的品种来填补OTC销售的真空。

二是取得价格的优势。国家采购和地方采购持续扩围,中标品种价格出现断崖式下降,由此产生渠道间“同品不同价”和地区间“价格洼地”等现象。而从“互联网+”医保各地政策的共性要求来看,大都要求定点药店药品价格不高于医保支付价格或允许加价15%(市场条件决定执行难度较大),这或许利于具有先发优势的大型连锁药店,而将中小连锁及单体药店排斥在政策之外,进一步说明相关政策之间的共同指向性——无论是集中采购,还是“互联网+”医保,最终都将实现“两极分化”,促进行业集中度的提升。

2

提升自身“硬实力”

从武汉地区的实践来看,疫情期间参与“互联网+”医保的100家重症慢病药房被官方叫停,业内人士认为,“夭折”的原因在于多数企业缺乏可持续发展的硬实力。

首先,重症慢病药房在软硬件配备上具有较高要求,相比普通定点药店,在营业面积、设施配备、经营品种以及执业药师配置等方面都有明显的“高阶要求”。这意味着重症慢病药房需要承担数倍于普通定点药店的经营成本,对自身的盈利能力具有极高要求。

而事实上,从各地实践来看,“互联网+”医保的参与药店大都从定点药店中进行“二次遴选”,亦即同样面临高成本的问题,在缺少外流处方充沛供给的情形下,难以构建量价之间的全新平衡。

其次,重症慢病药房需要强大的现金流进行支撑。从武汉地区的规定来看,患者就医购药过程中产生的医保统筹部分费用由药店垫付,这无疑对标的药店的现金流提出了巨大挑战,从行业来看,一家成规模的重症慢病药房往往需要千万甚至亿元级别的流动资金,这显然是大多数药店难以承受的。对于普通定点药店来讲也如是,对现金流的要求与业务量成正比,“互联网+”医保抑或医保统筹在带来收益的同时,也充分考验了药店的基础实力,虽然国家医保局出台最新政策要求医保结算不得超过30天,但能否有效纾解相关药店危机犹未可知。

3

提高获客能力

“互联网+”医疗、“医联网+”医保表面看来增加了流量,流量池中的电子处方却被分流到不同的渠道,进一步来讲,至少目前零售药店还不是电子处方流转的主渠道。

从现状看,目前电子处方流转主要分为以下几个渠道:

(1)医院自营药房,由第三方物流企业进行配送,如北京试点医院与北京邮政就“送药上门”业务进行合作。

(2)医院“云药房”,主流模式为商业企业进行品种供应和物流配送,如上海“益药-云药房”。

(3)基层医疗机构,分级诊疗以及医联体的发展,使基层医疗机构成为高等级医疗机构的“延伸药房”,如武汉地区的重病慢病业务即改由基层医疗机构承担。

(4)医药电商,具有“互联网+”属性的医药电商与电子处方流转具有天然的匹配性,加之政策的推动,有较大可能成为电子处方的重要分流者,如“定点网络药店”的说法已经见诸多地。

(5)零售药店,恐怕较长周期内难以成为主流。

从另一维度来看,“互联网+”医保业务流程事实上打破了就医购药的连贯性,对于多数患者而言,希望获得一站式的医药服务,而服务链的延长,需要零售药店提供说服的理由或增值的服务。

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