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医疗IT系列跟踪之六:国家医疗保障局正式挂牌
发表时间:2018-06-01

医疗IT系列跟踪之六:国家医疗保障局正式挂牌


5 月31 日,国家医疗保障局正式挂牌。胡静林任局长,施子海、陈金甫、李滔任副局长。

评论
核心领导团队分别是来自财政部、发改委、人社部、卫计委的相关领导与专家,与整合后医保局的职能相对应。(1)局长胡静林曾任财政部副部长、经济建设司司长;副局长施子海曾任发改委副秘书长、价格司司长、政策研究室主任;副局长陈金甫曾任人社部医疗保险司司长;副局长李滔曾任卫计委基层卫生司司长、卫生发展研究中心主任、武汉市卫计委主任。(2)根据改革方案,国家医保局直属国务院,将整合人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,卫计委的新型农村合作医疗职责,发改委的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责。

在医院、区域卫生相关改革脉络日益清晰的情况下,医保端的改革深化值得期待。(1)根据此前发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以及国务院常务会议的精神,医保端目前的任务是推行医保智能审核和实时监控,推行“一站式”结算以及异地结算。(2)随着医保局的组建,有三大改革方向值得期待:
①医疗保障数据与相关部门数据的联通共享,推动“三医联动”的闭环生态成型;②医保基金的精细化管理,即按病种付费的推广、控费模式的引导等;③厘定药品、医疗服务价格的动态调整机制,与深化公立医院改革、处方流转、医保支付改革等相结合。

维持我们此前对行业与相关公司的观点,维持对原有覆盖公司的盈利预测。医保领域建议核心关注久远银海,医院与区域卫生领域建议核心关注卫宁健康、创业软件、和仁科技、麦迪科技、东软集团。

风险
政策变化导致行业需求波动;创新业务模式商业化进展缓慢;市场估值过高;部分公司的股东减持风险。

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